Питание собаки при онкологии

Собаки, больные раком, как и люди с онкологией, испытывают побочные эффекты при прохождении онкологической терапии. Лечение, выздоровление и жизнь с раком требуют комплексного подхода к уходу за пациентом. Особое значение в профилактике, лечении и поддержке питомца с онкологией играет кормление, которое может улучшить качество и продолжительность жизни. В статье большое внимание уделяется питанию собак с онкологией: вы узнаете рекомендации по кормлению собак с диагностированным раком, особые потребности в нутриентах, а также следует ли менять рацион и режим кормлений.

Почему больную раком собаку нельзя кормить как обычно

Организм собаки с онкологией претерпевает ряд изменений. Они влияют на состояние питомца и требуют различного подхода к лечению и кормлению в зависимости от фазы заболевания.

Выделяют четыре фазы развития рака [1]:

• 1-я фаза — доклиническая, или «молчаливая» —  фаза, в которой у пациентов не проявляются явные клинические признаки заболевания, но часто можно наблюдать тонкие изменения в поведении. Владельцы могут замечать, что их питомец «замедляется» или стареет быстрее, или становится менее активным и менее склонным заниматься обычными делами.

• 2-я фаза — клиническая — характеризуется началом проявления симптомов. У собаки начинают проявляться анорексия, вялость и ранние признаки потери веса.

• 3-я фаза — раковая кахексия, или терминальная, — характеризуется выраженным истощением, слабостью. На этом этапе больные раком начинают терять запасы белка и жира. Часто наблюдается хроническая рвота, диарея, слабость и значительная потеря веса.

• 4-я фаза — выздоровление, или ремиссия, — наступает у тех больных, у которых курс лечения заканчивается избавлением от заболевания. Но изменения обмена веществ могут сохраняться еще длительное время.

Все перечисленные фазы влияют на план питания собаки. На каждой из стадий у питомца может развиться отвращение к еде из-за вызванных лечением изменений восприятия вкуса и запаха. Любая опухоль, даже доброкачественная, может влиять на поглощение и усвоение пищи, если она располагается в ротовой полости, а также в других отделах пищеварительного тракта. Различные виды опухолей могут по-разному влиять на организм и поэтому требуют разностороннего подхода к питанию пациента.

Одной из наиболее серьезных проблем с кормлением, которая может возникнуть во время лечения рака у домашних животных, является недоедание [2], которое характеризуется различными клиническими признаками: плохое заживление ран, снижение иммунитета, изменение массы тела вплоть до истощения.

Недоедание больной раком собаки приводит к негативным последствиям:

• значительно снижает эффективность лечения;

• увеличивает время выздоровления;

• повышает смертность;

• оказывает общее пагубное влияние на качество жизни.

Во время лечения часто проявляются побочные эффекты, связанные с химиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией и хирургическим вмешательством, которые могут изменить потребление и использование питательных веществ и, следовательно, план нутритивной поддержки. Каждый план питания должен разрабатываться лечащим врачом с учетом определенных целей, и эти цели индивидуальны для каждого питомца.

Рекомендации ветеринаров по кормлению собак с диагностированным раком

План питания (рацион) и метод кормления питомца с раком должен иметь поэтапный, комплексный и индивидуальный подход. Общие цели плана питания онкологического пациента включают:

• сохранение мышечной массы;

• минимизация желудочно-кишечной (ЖКТ) непереносимости пищи;

• оптимизация качества жизни питомца.

В зависимости от оценки состояния пациента ветеринарные врачи выделяют у него три категории статуса питания:

• хорошо питается;

• пограничный или подверженный риску недоедания;

• значительно недоедает.

Все это врач учитывает при составлении плана питания для собаки с онкологией. Также для подбора ингредиентов необходимо понимать специфику метаболизма онкоклеток и влияние на него различных нутриентов корма.

Особенности питания опухолевых клеток

Опухолевые клетки имеют свои особенности в обмене основных нутриентов: углеводов, белков и жиров. Онкоклетки для своего роста используют питательные вещества «хозяина», что приводит к изменениям в обмене питательных веществ самого животного. Отмечено, что быстро растущие опухоли:

• предпочтительно используют глюкозу из углеводов пищи в качестве основного источника топлива;

• для поддержания метаболических путей им необходим белок;

• жиры используют менее эффективно.

Альтернативно, медленно растущие опухоли:

• предпочтительно используют жиры в качестве основного источника топлива;

• усиливают выработку липопротеиновой липазы, способствуя поступлению жирных кислот в опухолевые клетки для метаболизма.

Углеводы

Снижение количества простых углеводов в пище приводит к лишению опухолевых клеток глюкозы. Сложные углеводы подразделяются на растворимые (пектин, инулин и гемицеллюлозу) и нерастворимые (лигнин, крахмал и гликоген). Растворимые источники углеводов являются более доступными источниками глюкозы по сравнению со сложными аналогами углеводов. Поскольку считается, что глюкоза является основным источником питательных веществ для большинства типов опухолей, снижение общего содержания растворимых углеводов в рационе может быть полезным для собак с онкологией.

Растворимые волокна являются еще одним источником комплексных углеводов в кормах для домашних животных. Они способствуют здоровью желудочно-кишечного тракта. Поэтому включение источников растворимой клетчатки позитивно сказывается на состоянии собаки.

Текущая клиническая картина животного помогает определить, какие источники углеводов / клетчатки могут быть полезными пациенту. Например:

• при сопутствующих заболеваниях, таких как заболевания почек или печени: источники растворимой клетчатки;

• сахарный диабет: комплексные источники углеводов (цельные зерна и растворимые волокна);

• укороченный кишечник: источники растворимой клетчатки.

Белки (протеины)

Источники белка животного происхождения обеспечивают собак большим количеством незаменимых аминокислот по сравнению с источниками белка растительного происхождения, поэтому для кормления собак с онкологией рекомендуется отдавать предпочтение ингредиентам животного происхождения.

Жиры (липиды)

При некоторых сопутствующих заболеваниях собакам противопоказаны диеты с высоким содержанием жиров. Например при панкреатите, гиперлипидемии, холангите собаке желательно ограничивать количество липидов в рационе. Среди промышленных кормов к таким диетам относятся, как правило, диеты в период восстановления или роста (корма для щенков, беременных и лактирующих собак). 

При выборе продуктов для составления рациона собаки с онкологией владельцу необходимо понимать, в каких продуктах есть те или иные источники питательных веществ (см. табл. 1):

Табл. 1. Примеры источников нутриентов в рационах для собак.

 

Можно ли собаке с раком пищу домашнего приготовления

Для кормления собаки с онкологией можно использовать готовые промышленные корма или же использовать пищу домашнего приготовления. Но оба типа рациона должны быть подобраны / составлены с учетом потребностей в питательных веществах, связанных с сопутствующими заболеваниями у онкопациента. Владельцы, ухаживающие за больной собакой, часто воспринимают процесс приготовления рациона как способ сблизиться со своим питомцем, особенно когда у него наблюдаются нежелательные клинические симптомы, связанные с противоопухолевым лечением. Но владельцу важно понимать, что для обеспечения полноценного и сбалансированного рациона может потребоваться помощь сертифицированного ветеринарного диетолога.

Также собакам с онкологией противопоказано сыроедение, особенно пациентам, проходящим химиотерапию или лучевую терапию. Сырая пища может значительно увеличить риск заражения и / или сепсиса у пациента с ослабленным иммунитетом, так как химиотерапия и облучение приводят к ослаблению иммуносупрессии.

Аппетит

Зачастую у онкопациентов сниженный аппетит по причине химиотерапии может     приводить к развитию недоедания и, как следствие, к истощению. Это является большой проблемой как для лечащего врача, так и проблемой для владельца. Чтобы стимулировать аппетит у собаки, врач может рекомендовать медицинские препараты.

Некоторые пероральные пробиотики повышают аппетит у хронически больных собак. Один из таких продуктов - кормовая добавка для собак Forti Flora®, представляет собой порошкообразный пробиотик, используемый для защиты микробиоты до или пополнения ее после химиотерапии и / или лучевой терапии [4]. Она обладает повышенной вкусовой привлекательностью и при скармливании ее вместе с кормом повышает его поедаемость.

Пища, богатая белками и жирами, более привлекательна для собак, поэтому может быть рекомендована онкопациентам с плохим аппетитом, кроме уже ранее описанных случаев — с диагнозом панкреатит, холангит или гиперлипидемии.

Существуют дополнительные рекомендации для собак со сниженным аппетитом;

• использовать стеклянные или фарфоровые миски для корма и воды вместо металлических — это уменьшает металлический привкус, связанный с химиотерапией на основе платины;

• чередовать основной источник белка в рационе, который влияет на запах и вкус и помогает преодолеть отвращение к пище.

 

Следует ли изменить частоту кормлений

Собакам с диагнозом рак рекомендуется разбивать суточную порцию кормления на несколько небольших частых приемов. Такой режим кормления дает благоприятные эффекты:

• улучшается усвоение питательных веществ через желудочно-кишечный тракт;

• минимизируется непереносимость пищи из-за меньшего объема порции;

• обеспечивается постоянный источник энергии в течение дня;

• снижается стресс, связанный с кормлением большим количеством пищи.

Питание в послеоперационный период

К операционным вмешательствам прибегают при лечении рака с целью удаления опухоли или облегчения клинических симптомов. Операция в зависимости от степени поражения и сложности может занять длительное время, в течение которого пациент не получает питание, что может негативно сказаться на качестве восстановления. Поэтому рекомендуется начинать кормление пациента сразу после операции. Требования к рационам в послеоперационный период:

• минимум углеводов;

• высокоусвояемые белки животного происхождения (минимум 35%);

• жиры — как быстрый источник энергии (минимум 25%).

Вывод

Когда у собак, больных раком, не уделяется должного внимания кормлению, может развиться недоедание, что ставит под угрозу здоровье пациента. Прогрессирование заболевания может быть замедлено с помощью соответствующей нутритивной поддержки. Адекватно составленный план питания может уменьшить или предотвратить токсикозы, связанные с терапией рака, и улучшить метаболические изменения, вызванные опухолью у собак. Надлежащая и своевременная поддержка в питании является ключевым компонентом ухода за животными с онкологией.

 

Список литературы:

1. Saker, Korinn. (2021). Nutritional Concerns for Cancer, Cachexia, Frailty, and Sarcopenia in Canine and Feline Pets. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 51. 729-744. 10.1016/j.cvsm.2021.01.012. 

2. Marian M, August DA. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in cancer patient study. J Parenter Enteral Nutr 2014; 38 (2): 163-165.

3. Cowing BE, Saker KE. Polyunsaturated fatty acids and EGFR-MAPK signaling in mammary cancer. J Nutr 2001; 131 (4): 1125-1128.

4. Практические подходы к кормлению больного раком. Коринн Э. Сакер, магистр медицины, DVM, доктор философии, DACVN.

https://todaysveterinarypractice.com/nutrition/acvn-nutrition-notes-practical-approaches-to-feeding-the-cancer-patient/

5. Рацион опухолевых клеток, или роль питания в терапии рака

https://biomolecula.ru/articles/ratsion-opukholevykh-kletok-ili-rol-pitaniia-v-terapii-raka

1. Онкология мелких домашних животных учебное пособие / авт. сост.: Д.В. Трофимцов, И.Ф. Вилковыский, М.А. Аверин и др. / под ред. Д.В. Трофимцова, И.Ф. Вилковыского. – М.: Издательский дом «НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА», 2017 – 579 с.