Чем кормить собаку при мочекаменной болезни

Развитие мочекаменной болезни у собаки может вызвать немало хлопот у владельца. Лечение, как правило, растягивается на месяцы, а само заболевание может носить повторяющийся характер. Значимую роль в возникновении и терапии заболевания играет кормление. Какие типы мочевых камней встречаются у собак, как диагноз влияет на подбор диеты, какие добавки необходимы собаке — отвечаем на эти и другие вопросы в нашей статье.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, (МКБ) — заболевание, сопровождающееся образованием камней в мочевыделительной системе. Мочевые камни (уролиты) у собак чаще всего образуются в мочевом пузыре, поэтому у владельцев мочекаменная болезнь ассоциируется именно с проблемой мочевого пузыря. На деле же мочевые камни могут образоваться и в почках, и в уретре, и все это — тоже МКБ.

Как понять, что у собаки мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь у собаки встречается достаточно часто [1] и может длительное время протекать абсолютно бессимптомно до тех пор, пока камень (или камни) не достигнут определенных размеров и не вызовет закупорку мочевыводящих путей. Иногда камни обнаруживают абсолютно случайно при обследовании питомца по случаю жалоб на другие проблемы со здоровьем. 

О наличии МКБ у питомца можно судить по следующим признакам:

• собака часто просится на улицу для справления физиологической потребности (мочеиспускание) или не дожидается привычного времени выгула и справляет нужду дома;

• собака на улице чаще присаживается писать;

• мочеиспускание сопровождается болезненностью;

• кровь в моче;

• отсутствие мочеиспускания в случае закупорки (очень опасный симптом, требует экстренного обращения за ветеринарной помощью).

Определить наличие мочекаменной болезни у собаки самостоятельно невозможно. Это может сделать только ветеринарный врач при помощи УЗИ, рентгенодиагностики или цистоскопии.

Какие виды уролитов встречаются у собак

Мочевые камни бывают разных типов в зависимости от состава. Определение типа камня влияет в дальнейшем на понимание причины заболевания, его лечения и профилактики.

Виды мочевых камней:

• фосфатные мочевые камни:

  • струвиты (трипельфосфаты) — состоят из ионов магния, аммония и фосфата, наиболее часто встречаемый тип МКБ у собак;

  • фосфаты кальция — нетипичны для собак и составляют не более 1% случаев;

• оксалаты — состоят из солей щавелевой кислоты и кальция, занимают второе место по встречаемости;

• ураты — нерастворимые соли мочевой кислоты, встречаются редко;

• цистины — соли цистина, встречаются редко.

Существуют и другие типы уролитов, но встречаемость их крайне низкая. Частота возникновения у собак того или иного типа камней зависит от нескольких факторов: возраст, порода, наличие сопутствующих заболеваний, генетической предрасположенности (см. табл. 1). Иногда у животного могут обнаруживаться одновременно несколько типов камней или камень может иметь неоднородный состав. Например, фосфат кальция может входить в состав  смешанных уролитов, содержащих преимущественно струвит либо оксалат кальция.

Табл. 1. Характеристика уролитов у собак.

Причины возникновения мочекаменной болезни у собак

Природа мочекаменной болезни у собак очень разнообразна. На возникновение уролитов могут влиять одновременно несколько факторов. Чаще всего МКБ у собак развивается вследствие другого заболевания или нарушения обмена веществ. Именно поэтому очень важно знать причину, чтобы назначить верное лечение и не допустить повтора заболевания.

Различные типы уролитов могут иметь как общие причины возникновения, так и видоспецифичные факторы формирования (см. табл. 2):

Табл. 2. Причины образования уролитов у собак.

Общие причины МКБ у собак:

• инфекции и воспалительные процессы мочевыводящих путей;

• несбалансированное питание;

• недостаточная продолжительность и частота выгулов;

• несоблюдение питьевого режима;

• качество и количество воды;

• гиповитаминозы и нарушения минерального обмена;

• недостаток физической активности;

• ожирение;

• нарушение обмена веществ;

• эндокринные заболевания;

• патологии почек и печени;

• наличие шунтов у собаки.

Также смещение pH мочи в кислую или щелочную сторону и повышение удельной плотности мочи являются одной из частых причин уролитиаза. Оно же влияет на возникновение того или иного типа камней.

Лечение мочекаменной болезни у собак

Разные виды мочевых камней требуют разных схем лечения, поэтому лечение МКБ может назначить только ветеринарный врач на основании проведенного исследования и поставленного диагноза. Схема и длительность терапии зависит от вида уролита, причины его возникновения, возраста  и состояния животного, степени развития заболевания, технической оснащенности клиники (возможность проведения хирургической операции), экспертизы лечащего врача и от возможностей и желания самого владельца.

Лечение МКБ у собаки может включать в себя: хирургическое удаление уролита, курс антибиотиков, диету, прием препаратов для растворения камней и для снятия воспаления, лечение ожирения и других заболеваний, вызывавших уролитиаз. 

Принципы питания при МКБ у собак

Диета имеет важное значение в лечении и профилактике повторных возникновений уролитиаза у собак. У животных, владельцы которых после обострения мочекаменной болезни не используют диетотерапию, направленную на профилактику и лечение уролитиаза, заболевание может носить рецидивирующий характер [2].

В зависимости от типа камней существуют отличия в диетотерапии МКБ у собак.

Диетотерапия при струвитах

Струвиты являются растворимыми камнями, но при кислотности мочи ниже 6,5. На кислотность мочи можно влиять посредством диеты. И в случае струвитного типа МКБ диета может быть единственной необходимой мерой для растворения камней.

Требования к диете при струвитном типе МКБ у собак:

• умеренное содержание белка — для снижения количества субстрата для бактерий, способствующих возникновению струвитов;

• пониженный уровень магния — так как магний является строительным материалом для струвитов;

• относительно умеренное содержание фосфора;

• закисляющий ионный баланс — способствует поддержанию необходимой кислотности мочи.

Закисления мочи можно добиться при помощи специальных добавок с повышенным содержанием анионов (метионин, сульфат кальция). Поддерживать кислотность мочи за счет рациона домашнего приготовления может оказаться сложным, тем более дополнительно нужно учитывать требования к уровню фосфора, магния и белка в диете. Поэтому чаще всего врачи назначают специализированную промышленную диету при струвитном типе мочекаменной болезни у собак. 

Противопоказания к закисляющей диете:

• хроническая болезнь почек;

• нарушения минерального обмена;

• период роста;

• беременность;

• длительность не более шести месяцев (при необходимости под контролем врача срок применения диеты можно увеличить).

Диетотерапия при оксалатах

Так как оксалаты — нерастворимые камни, избавиться от них при помощи диеты невозможно. Но диета может играть ключевую роль в профилактике повторного возникновения оксалатов у собаки.

Оксалаты — это соли щавелевой (оксаловой) кислоты и кальция. Соответственно, оксалаты образуются при высоких уровнях кальция и оксаловой кислоты в моче. Причиной этого могут быть как нарушения со стороны организма, так и погрешности в питании.

Щавелевая кислота содержится в таких продуктах как сельдерей, баклажаны, яблоки, ревень, шпинат, свекла, пшеничные отруби. У собак, склонных к образованию оксалатов, необходимо контролировать наличие и количество этих продуктов в рационе. Также щавелевая кислота синтезируется в самом организме. Этому может способствовать поступление гидроксипролина и глицина с пищей: их много в соединительной ткани, поэтому лакомства из сухожилий собакам с оксалатами противопоказаны. 

Как высокий, так и низкий уровень кальция в диете способствует формированию оксалатов. В норме достаточный уровень кальция в кишечнике образует с щавелевой кислотой нерастворимый комплекс, поэтому не всасывается и выводится вместе с фекалиями. Недостаток кальция в рационе приводит к поступлению оксаловой кислоты в кровоток, а оттуда через почки — в мочевой пузырь, повышая ее концентрацию в моче и способствуя образованию оксалатов. Избыточный кальций тоже выводится из организма с мочой, поэтому не стоит бесконтрольно использовать витаминно-минеральные добавки с содержанием кальция.

Магний образует с щавелевой кислотой соединения, препятствуя связыванию с кальцием. Соответственно, при недостаточном поступлении магния с пищей повышается вероятность образования соединений с кальцием и образования оксалатов.

Недостаточное поступление с пищей витамина В6 (пиридоксина) и  избыточное поступление витаминов D и С тоже способствуют развитию оксалатов.

Основные диетические меры при оксалатах у собак направлены на:

• поддержание рН мочи на уровне нейтральная / умеренно щелочная;

• умеренно низкое содержание кальция;

• исключение ингредиентов с высоким содержанием щавелевой кислоты;

• исключение ингредиентов, содержащих большое количество предшественников щавелевой кислоты (гидроксипролин, глицин);

• контроль поступления витаминов D и С;

• обеспечение достаточного поступления витамина В6.

В зависимости от причины возникновения оксалатов у собаки, продолжительность применения диеты может носить как временный, так и пожизненный характер. Натуральный и специализированные корма, будут назначены щенку в течение нескольких месяцев или дольше, в зависимости от продолжительности лечения недуга.

Диетотерапия при уратах

Ураты, или пуриновые камни, — соли мочевой кислоты, которая в свою очередь является производным пурина. Пурины поступают в организм с пищей. В норме пурины в печени метаболизируются до аллантоина и выводятся с мочой (рис. 1). Одним из промежуточных метаболитов пуринов является мочевая кислота. При нарушениях в работе печени или избыточном поступлении пуринов с пищей, в организме собаки может накапливаться избыточное количество мочевой кислоты. Избыток ее выводится с мочой, где она, соединяясь с кальцием, и образует уратные камни. Образованию уратов способствует низкий (кислый) уровень pH.

Рис. 1. Метаболический путь распада пуринов (образование уратных камней).

Так как ураты являются нерастворимыми камнями, лечение их при помощи диеты невозможно. Но диета является основным фактором профилактики повторного возникновения уратов.

Основные требования к диете при уратах у собак:

• умеренно низкое содержание белка;

• низкое содержание пуринов;

• защелачивание мочи.

Пурины содержатся в продуктах животного происхождения, среди которых их больше всего в мясе. Собакам с уратным типом МКБ рекомендуется исключить из рациона мясо (или снизить его количество), отдавать предпочтение растительным белкам, а из источников животных белков — молочным продуктам и яичному белку.

Длительность применения диеты при уратах — как правило пожизненно.

Диетотерапия при цистинах

Цистиновые камни состоят из солей цистина. Цистин образуется в организме из аминокислоты метионин, которая поступает с пищей. В норме цистин обратно всасывается в почках, но при нарушении этого процесса поступает в мочу, где при кислом pH и образует слаборастворимый осадок (рис. 2):

Рис. 2. Метаболизм цистина в почках (образование цистиновых камней).

Основные требования к диете при цистинах у собак:

• умеренно низкое содержание белка;

• низкое содержание метионина;

• защелачивание мочи;

• снижение натрия (стимулирует фильтрацию цистина в почках).

Метионина много в белках животного происхождения, поэтому при цистиновых уролитах у собак предпочтение стоит отдать растительным источникам белка. Также стоит исключить из рациона молоко и молочные продукты, яйца, курицу.

Какую воду давать собаке с МКБ

Дополнительно при всех типах МКБ необходимо уделить внимание качеству и количеству выпиваемой воды, так как увеличение ее потребления способствует растворению некоторых уролитов. Применение столовой минеральной воды показано для профилактики и лечения мочекаменной болезни у собак [3]. При оксалатах полезна слабоминерализованная вода со слабощелочной реакцией и содержанием преимущественно солей магния, а не кальция. При фосфатных камнях, наоборот, лучше подходят воды с кислой реакцией. В них не должно быть фосфора, зато много вольфрама, железа и кремния. Уратные камни поддаются воздействию щелочной минеральной воды.

Что следует исключить из рациона

При мочекаменной болезни любого типа у собак необходимо снижение поступления белка. Рекомендуется составлять рацион из преимущественно растительных компонентов (кроме струвитного уролитиаза).

Список запрещенных продуктов:

• лакомства из соединительной ткани животных (сухожилия, уши, кожа и пр.);

• мышечное мясо (из-за большого количества пуринов и фосфора);

• продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты;

• рыба (сорта с высоким содержанием магния: скумбрия, карп, треска, палтус);

• печень (риск высокого поступления вит. D).

Разрешенные продукты

В зависимости от типа МКБ список разрешенных продуктов может быть различным. Для составления рациона рекомендуется обратиться к опытному ветеринарному врачу-диетологу. Возможно, в процессе лечения потребуется корректировка меню. 

Требуются ли добавки и витамины?

Применение витаминных и прочих добавок при МКБ может повышать риски возникновения камней, а в некоторых случаях, наоборот, способствовать растворению камней или профилактике их образования. Например, если нет возможности использовать промышленную диету, собаке назначаются добавки цитрата калия с целью подщелачивания мочи или метионин для закисления. Также популярно использовать для подкисления добавки с содержанием клюквы. В большинстве случаев при МКБ противопоказано применение добавок с кальцием, витамином C и D. Каждый случай индивидуален, поэтому самостоятельно назначать добавки не рекомендуется — при необходимости их назначит лечащий врач.

При лечении мочекаменной болезни у собаки стоит запастись терпением, так как только тщательное выполнение рекомендаций врача является залогом успеха. Еще одним неприятным моментом является повторяющийся характер данного заболевания. Но при соблюдении диеты, питьевого режима и повышении частоты и продолжительности выгулов можно значительно снизить или полностью профилактировать рецидивы заболевания.

Список литературы:

1. Defarges A. Urolithiasis in Small Animals / A. Defarges, M. Evason, M. Dunn, A. Berent // Clinical Small Animal Internal Medicine. 2020. 1123-1156. doi:10.1002/9781119501237.ch123.

2. Щербаков Г. Г. Внутренние болезни животных : учебник / Г. Г. Щербаков, А. В. Коробова. СПб. : Лань, 2009. 736 с.

3. Влияние минерального состава питьевой воды на развитие мочекаменной болезни у домашних собак и кошек / М. Ю. Вакуленко, А. С. Фомина, В. В. Цыбрий [и др.] // Ветеринарная патология. – 2021. – № 2(76). – С. 35-41. – DOI 10.25690/VETPAT.2021.41.73.002. – EDN ORQHGV.

4. Мочекаменная болезнь у мелких собак // VetPharma. 2011. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mochekamennaya-bolezn-u-melkih-sobak (дата обращения: 25.12.2022).

5. Предрасполагающие факторы и факторы риска мочекаменной болезни собак // JSAP/Российское издание. 2011. №5. 

6. Анна Линева, Диетотерапия при мочекаменной болезни.

7. Лемара Войтова, мочекаменная болезнь у собак.